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강효법사: 난치병의 ECT 요법, 제6장 — 의학 과학의 증명

# 강효 법사: 난치병의 ECT 요법 제6장 의학이 증명하는 증거

## 제6장: 의학이 증명하는 증거

1. **인슐린 혼수 요법(Insulin Coma Therapy)**
   이 치료법은 환자에게 일정 용량의 인슐린을 주사해 혈당을 낮추고 혼수 상태에 이르게 하는 것으로, 여러 차례 시술을 거친 후 정신질환에 치료 효과를 나타낸다. 1922년 인슐린이 최초로 추출된 지 얼마 지나지 않아 의학계에서는 이를 정신질환 치료에 시도하기 시작했다. 1928년 M. 사켈(M. Sakel)은 이 아이디어를 발전시켜, 더 높은 용량의 인슐린을 주사해 환자를 깊은 저혈당 혼수 상태에 빠뜨리면 치료 효과가 더 좋다는 것을 발견했다. 1933년 비엔나에서 조현병에 효과가 있음을 입증하는 첫 대규모 사례 연구를 발표하고, 이 요법에 "인슐린 혼수 요법"이라는 이름을 붙였다. 이 방법은 빠르게 전 세계 의학계에 퍼져 정신질환의 주요 치료법 중 하나로 자리 잡았다. 1930~1940년대에는 이미 중국 일부 지역에서 시행되기 시작했으며, 1950년대 들어서야 전국적으로 널리 보급되었다.

   원칙적으로 모든 종류의 정신질환에 적용할 수 있지만, 질환별로 효과가 천차만별이기 때문에 적합한 환자를 신중히 선별하는 것이 중요하다. 주요 적응증은 다음과 같다:
   - 조현병
   - 정동성 정신병(조증 및 우울증 포함)
   - 반응성 정신병
   - 신경쇠약
   - 신경성 식욕부진증
   - 편집성 정신병

   마지막 두 가지 적응증의 경우, 완전한 혼수 상태에 이르지 않는 경미한 저혈당만으로도 충분한 치료 효과를 기대할 수 있다. 투여 기술의 세부 내용은 이 글에서는 생략하겠다. 항정신병 약물이 개발된 뒤로는 주류 치료법으로서 자취를 감추었지만, 주된 이유는 비용 부담이 크고 시행에 필요한 인력·시설 요구가 높기 때문이다. 하지만 만성 조현병 환자나 항정신병 약물의 부작용을 견딜 수 없는 환자에게는 여전히 쓰인다. 그래서 내가 소장한 1990년대 정신병학 교과서인, 앞서 인용한 심유촌(沈渔邨)의 『정신병학』과 하기(何基)·장희렴(张希廉)의 『정신병 예방과 치료』 모두에서 이 요법을 확인할 수 있다.

   본질적으로 인슐린 혼수 요법은 환자를 여러 차례 의식을 잃을 때까지 상태를 유도하는 치료법이다. 마치 "임사 체험"과도 같은 이 과정은 모리타 요법의 침상 안정 단계보다 훨씬 강렬하며, 생사의 경계에서 온몸과 마음이 시련을 겪는 과정에 해당한다. 환자가 의식을 되찾으면 정신 상태가 호전될 뿐 아니라, 정신질환과 함께 나타난 신체 증상—우울증에 동반된 변비나 어깨·등 통증, 불안에 동반된 만성 설사나 구내염 등—도 완화되거나 사라지는 경우가 많다.

2. **인공 동면 요법(Artificial Hibernation Therapy)**
   이 요법은 체온 조절 중추를 억제하는 약물을 투여해 신체를 냉혈동물의 동면 상태와 유사하게 만드는 것으로, 보호적 억제를 유발하고 기초 대사율을 낮추는 효과가 있다.

   인공 동면 요법의 기원은 1862년으로 거슬러 올라간다. 당시 발터(Walther)가 동물 수술 시 마비를 유도하기 위해 인공 냉각을 최초로 사용한 것이다. 1940년 페이(Fay)와 스미스(Smith)는 이 방법을 여러 악성 질환(아래 적응증에 수록됨)과 마취제 중독 치료에 적용해 좋은 성과를 거두었다. 이후 인공 동면 요법은 다양한 임상 분야로 확산되어 사용되기 시작했다. 심유촌(沈渔邨) 학술원은 1950년대 중국에서 이 요법을 본격적으로 보급했다.

   하기(何基)와 장희렴(张希廉)의 『정신병 예방과 치료』에 수록된 적응증은 정신질환에만 국한되지 않는다. 다음과 같다:
   - 중증 외상: 주요 두개골·흉부·복부 수술을 받았거나 수술 내성이 낮은 환자
   - 중증 화상 및 열탕 화상
   - 중증 감염: 패혈성 쇼크, 독성 뇌염, 유행성 뇌척수막염, 중증 소아 폐렴, 파상풍, 독성 이질, 열성 경련 등
   - 간질 지속 상태, 자간증, 갑상선 폭풍, 난치성 통증, 열사병, 일사병
   - 정신질환
   - 정신운동성 흥분
   - 급성 심인성 반응
   - 중증 공포, 불안, 공황 발작
   - 위기 개입: 자살, 타살, 폭력, 심한 초조, 충동적 행동
   - 환각, 망상

- 섬망
    - 해리성 장애
    - 고열 등

인공 동면 요법 역시 체온을 의식을 잃을 만큼 낮추는 것으로, 작은 죽음의 문턱을 넘보는 또 하나의 임사 체험이라 할 수 있지만, 여러 질환을 치료할 수 있는 방법이기도 하다.

3.  **전통 한의학**
    중국인이라면 음양의 불균형과 칠정(七情)이 질병의 원인이 된다는 말은 어릴 적부터 귀에 익을 정도로 들어왔을 터이니, 여기서 굳이 되풀이할 필요는 없겠다.

    다만 한 가지 짚고 넘어갈 것이 있다. 한약으로 정신 질환을 다룰 경우 상당한 독성 부작용이 따른다는 점이다. "한약은 부작용이 적다"는 흔한 믿음을 뒤엎는 사실로, 합병증도 많고 때로는 생명을 위협하기도 한다.

    천도화(*Datura metel*)는 조증과 정신분열증에 어느 정도 효과가 있다. 주요 활성 성분은 히오스시아민, 아트로핀, 스코폴라민이며, 치료 원리가 아트로핀 혼수 요법과 비슷해서 환자를 의식 잃은 상태로 몰고 갈 수 있다. 하지만 시술이 복잡하고 간호가 까다로우며, 고열 같은 심각한 합병증이 생길 수도 있다.

    마자인(*Nux vomica*)과 마삭줄(*Coriaria sinica*)은 경련을 일으키는 한약재이다. "그 치료 원리는 쇼크 요법과 꽤 비슷하다."

    이쯤 되면 또 하나의 서양의학적 방법인 아트로핀 혼수 요법이 떠오르지만, 이것은 여기서는 논외로 하겠다.

4.  **침술**
    침술에 과학적 근거가 있다고들 하지만, 실상 그 근거라는 것이 음양 이론과 경락 이론일 뿐, 현대 해부학이나 생리학과는 들어맞지 않는다. 그럼에도 실제로 효과가 분명히 나타나니 '과학'이라는 딱지가 붙은 것이다. 많은 경우 그 효과는 심리적 암시에 지나지 않거나, 모리타 요법처럼 병적인 감각에서 주의를 딴 데로 돌리는 방식으로 작용한다.

    뜸을 예로 들어 보자. 관절이나 근육 통증이 신경증에 해당하는 모리타 요법의 대상 증상이라고 가정해 보자. 즉 감각이 고착되고 확대되며 과민해지는 현상이 나타나는데, 검사에서는 기질적 병변이 발견되지 않고 위약 이외에는 어떤 약도 듣지 않는 경우다. 이때 관절 위의 피부에 쑥을 올려 태워 물집이 잡히게 한다. 그러면 주의가 눈에 보이는 물집의 실제 통증으로 쏠리고, 관절이나 근육의 통증은 뒷전으로 밀려난다. 물집은 사흘에서 닷새, 길어야 일주일이면 아문다. 날마다 아무는 과정을 지켜보다가 딱지가 떨어지면 "나았다! 병이 사라졌어!" 하고 반갑게 외친다. 그쯤이면 관절이 쑤시던 일이나 근육이 뭉치던 일은 이미 까마득히 잊은 뒤다.

5.  **단식 요법**
    1998년 7월 21일, 널리 읽히는 《광명일보》에 "단식 요법"이라는 제목의 기사가 실렸다. 종교적이거나 미신적인 내용이 아니라 대중 과학 기사로, 현대인의 생활 습관병이 근본적으로는 환경 오염에서 비롯된다고 주장한다. 농약, 비료, 항생제, 식품 첨가물, 납을 비롯한 수많은 독소가 일상의 식사를 통해 몸속으로 들어와 시간이 지남에 따라 쌓이면서 건강을 위협한다는 것이다.

    미국의 의사 빌러 박사는 55년간의 임상 경험을 이렇게 요약했다. "모든 질병의 근본 원인은 세균이 아니라 식중독으로 생긴 독소다. 이 독소가 세포 조직을 손상시켜 세균이 침입할 수 있도록 길을 터주는 것이다."

    단식의 주된 목적은 해독이다. 단식 중에는 대장과 소장의 연동 운동이 느려지지만, 장벽 사이의 마찰은 오히려 커져서 주름 깊숙이 오래도록 들러붙어 있던 '숙변'을 떨어뜨려 몸 밖으로 밀어낸다. 이 숙변은 장 안에서 썩어 있는 독성 물질─암모니아, 황화수소, 황 화합물, 수소 화합물 등─로 맹독이다. 그중 일부는 장벽을 통해 흡수되어 간으로 들어가 간 기능을 떨어뜨리고 해독 작용을 방해한다. 그래서 "숙변은 만병의 근원"이라는 말이 나온 것이다.

    이는 이 장의 과학적 근거와 앞 장의 고대 문화적 근거를 이어 주는 고리가 될 수 있다. 모세, 예수, 석가모니, 그리고 어쩌면 무함마드의 단식까지도 과학적 근거가 있었던 셈이다!

물론 이건 농담 반 진담 반으로 한 말이니, 과학이든 종교든 굳이 받아들일 준비가 되어 있지는 않을 것이다.