# Mestre Gangxiao: Terapia ECT para Doenças Refratárias, Capítulo 6: Evidências da Ciência Médica

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Venerável Gangxiao: Terapia ECT para Doenças Refratárias, Capítulo 6: Comprovação pela Ciência Médica

Capítulo 6: Comprovação pela Ciência Médica

1. Terapia do Coma Insulínico Este tratamento consiste em injetar nos pacientes uma dose fixa de insulina para baixar a glicose no sangue e induzir o coma; após diversas sessões, ele gera efeitos terapêuticos para doenças mentais. Pouco depois de a insulina ter sido isolada com sucesso, em 1922, a comunidade médica começou a explorar seu uso no tratamento de transtornos psiquiátricos. Em 1928, M. Sakel desenvolveu a ideia, descobrindo que a aplicação de doses maiores de insulina para levar os pacientes a um coma hipoglicêmico mais profundo produzia resultados melhores. Em 1933, em Viena, ele apresentou a primeira grande série de casos que demonstrava benefícios no tratamento da esquizofrenia e chamou a abordagem de “terapia do coma insulínico”. O método foi rapidamente adotado por pesquisadores e clínicos de todo o mundo e incluído entre os principais tratamentos para doenças mentais. Nas décadas de 1930 e 1940, algumas regiões da China já faziam uso da técnica; sua difusão mais ampla ocorreu após a década de 1950.

   Em princípio, esta terapia é adequada para todos os tipos de doença mental, embora os resultados variem conforme o quadro clínico, por isso a seleção cuidadosa dos casos é essencial. As principais indicações são:

   • Esquizofrenia
   • Psicose afetiva, incluindo mania e depressão
   • Psicose reativa
   • Neurastenia
   • Anorexia nervosa
   • Psicose paranoide

   Para esses dois últimos quadros, mesmo uma hipoglicemia leve, sem que haja coma completo, já pode ser suficiente para obter resultados. Os detalhes técnicos do procedimento vou deixar de lado. Após o surgimento dos antipsicóticos, esta terapia caiu em desuso. Os principais entraves são o custo e as exigências para sua realização. No entanto, para a esquizofrenia crônica ou para pacientes que não toleram os efeitos colaterais dos antipsicóticos, a terapia do coma insulínico ainda é utilizada. Por isso, os vários livros de psiquiatria da década de 1990 que tenho comigo todos ainda a descrevem: Psiquiatria, de Shen Yucun, e Prevenção e Tratamento em Psiquiatria, de He Ji e Zhang Xiyuan, ambos já citados anteriormente.

   Em essência, a terapia do coma insulínico submete o paciente a diversos episódios de inconsciência. É uma experiência de “quase-morte” — mais intensa que a fase de repouso da terapia de Morita — e constitui uma verdadeira provação para o corpo e a mente no limiar entre a vida e a morte. Quando o paciente recupera a consciência, seu estado mental melhora, e os sintomas físicos associados ao transtorno tendem a amenizar ou desaparecer: constipação ou dores nas costas e nos ombros ligadas à depressão, diarreia crônica ou aftas associadas à ansiedade.

2. Terapia de Hibernação Artificial Este método usa medicamentos que suprimem o centro termorregulador, colocando o corpo em um estado semelhante à hibernação de animais de sangue frio, gerando inibição protetora e reduzindo a taxa metabólica basal.

   As raízes da terapia de hibernação artificial remontam a 1862, quando Walther usou pela primeira vez o resfriamento artificial para anestesiar animais durante cirurgias. Em 1940, Fay e Smith aplicaram a técnica a diversas doenças malignas (relacionadas entre as indicações abaixo) e ao tratamento de dependência de anestésicos, com resultados positivos. A partir daí, a terapia de hibernação artificial se difundiu no uso clínico em diversas especialidades. O acadêmico Shen Yucun a promoveu na China na década de 1950.

   As indicações listadas em Prevenção e Tratamento em Psiquiatria, de He Ji e Zhang Xiyuan, vão muito além de quadros psiquiátricos. Elas incluem:

   • Traumatismos graves, como grandes cirurgias cranianas, torácicas ou abdominais, ou pacientes com tolerância reduzida
   • Queimaduras graves e escaldamentos
   • Infecções graves: choque séptico, encefalite tóxica, meningite cerebrospinal epidêmica, pneumonia pediátrica grave, tétano, disenteria tóxica, convulsões febris, entre outras
   • Estado de mal epiléptico, eclâmpsia, tempestade tireoidiana, dor intratável, golpe de calor, insolação
   • Transtornos mentais
   • Agitação psicomotora
   • Reações psicogênicas agudas
   • Medo intenso, ansiedade, ataques de pânico
   • Intervenção em crises: suicídio, homicídio, violência, agitação, comportamento impulsivo
   • Alucinações, delírios

• Delírio

  • Transtornos dissociativos
  • Febre alta, entre outros

  A hibernação artificial também reduz a temperatura corporal a ponto de causar inconsciência — um encontro mais leve com a morte, outra provação de quase-morte, mas que pode tratar diversas condições.

3. Medicina Tradicional Chinesa Como chinês, você cresceu imerso nas ideias de desequilíbrio entre yin e yang e das sete emoções como causas de doença, então não há necessidade de revisitá-las aqui.

   Vale mencionar, porém, que usar medicina chinesa para tratar transtornos mentais acarreta efeitos colaterais tóxicos significativos, derrubando a suposição comum de que "a medicina chinesa tem poucos efeitos colaterais". As complicações são muitas, às vezes ameaçando a vida.

   O estramônio (Datura metel) tem algum efeito sobre a mania e a esquizofrenia. Seus principais componentes ativos são a hiosciamina, a atropina e a escopolamina, e seu mecanismo terapêutico se assemelha ao da terapia do coma por atropina — pode deixar o paciente inconsciente. Mas o procedimento é complexo, as exigências de enfermagem são altas, e complicações graves como febre elevada podem ocorrer.

   A noz-vômica e a Coriaria sinica são ervas chinesas que provocam convulsões. "Seu mecanismo terapêutico é bem próximo ao da terapia de choque."

   Isso nos leva a mais um método da medicina ocidental: a terapia do coma por atropina, que deixarei de lado aqui.

4. Acupuntura Diz-se que a acupuntura tem base científica, mas essa base é, na verdade, apenas a teoria do yin-yang e a teoria dos meridianos, que não se encaixam na anatomia e na fisiologia modernas. Como, porém, funciona claramente na prática, ganhou o rótulo de "ciência". Em muitos casos, seu efeito não passa de sugestão psicológica — ou age como a terapia Morita, desviando a atenção da sensação de doença.

   Tomemos a moxibustão. Imagine que você tem dor articular ou muscular que se encaixe no quadro de neurose da terapia Morita — uma fixação, ampliação e hipersensibilidade da sensação, sem lesão orgânica nos exames, e nenhum remédio que ajude além do placebo. Então você queima moxa sobre a pele da articulação até formar bolhas. Sua atenção se volta para a dor real e visível dessas bolhas, e a dor articular ou muscular desaparece do radar. As bolhas cicatrizam em três a cinco dias, talvez até uma semana; você as acompanha se fechando dia após dia, e quando a crosta cai, exulta — "Curou! A doença sumiu!" Nessa altura, você já esqueceu há tempos a dor nas articulações ou nos músculos.

5. Terapia do Jejum Em 21 de julho de 1998, o amplamente circulado Diário Guangming publicou um artigo intitulado "Terapia do Jejum" — uma matéria de divulgação científica, não religiosa nem supersticiosa. Defende que a raiz das doenças do estilo de vida moderno está na poluição ambiental: pesticidas, fertilizantes, antibióticos, aditivos, chumbo e uma série de outras toxinas que entram no corpo pelas refeições diárias e se acumulam com o tempo, ameaçando a saúde. O Dr. Biller, médico americano, resumiu cinquenta e cinco anos de clínica assim: "A causa fundamental de todas as doenças não são as bactérias, e sim as toxinas produzidas pelo envenenamento alimentar, que danificam o tecido celular e permitem que as bactérias invadam."

   O objetivo principal do jejum é a desintoxicação. Durante o jejum, o peristaltismo do intestino grosso e do delgado diminui, mas o atrito entre as paredes intestinais aumenta, o que descola as "fezes estagnadas" há muito alojadas nas dobras e as expulsa do corpo. Essas fezes estagnadas são substâncias apodrecidas e tóxicas no intestino — amônia, sulfeto de hidrogênio, compostos de enxofre, compostos de hidrogênio — altamente venenosas. Algumas são absorvidas pela parede intestinal e chegam ao fígado, prejudicando sua função e dificultando a desintoxicação. Daí o ditado: "fezes estagnadas são a origem de dez mil doenças."

   Isso pode servir como ponte entre a prova científica deste capítulo e a antiga prova cultural do capítulo anterior. Afinal, o jejum de Moisés, Jesus, Shakyamuni — e talvez também de Maomé — tinha base científica!

Claro, dito apenas em tom de brincadeira; é algo que nem a ciência nem a religião estão necessariamente prontas para aceitar.