剛暁法師：難病のECT療法 第六章 医学の証明

第六章 医学の証明

1. インスリン昏睡療法 本療法は、患者に一定量のインスリンを投与して血糖を低下させ、昏睡状態に導く。この処置を複数回繰り返すことで、精神疾患の治療効果が得られる。1922年にインスリンの精製に成功して間もなく、人々はこれを精神疾患の治療に活用することを考え始めた。1928年、M・サケルはこのアイデアを発展させ、より高用量のインスリンを投与して患者を深い低血糖性昏睡に導くことで、より高い治療効果が得られることを発見した。1933年にウィーンで、彼は統合失調症への有効性を示した最初の大規模症例シリーズを発表し、この手法を「インスリン昏睡療法」と名付けた。この手法は世界中の研究者にすぐに受け入れられ、精神疾患の主要な治療法の一つに位置付けられるようになった。1930～40年代には中国の一部地域ですでに導入が始まっており、1950年代以降に広く普及した。

   原理上、本療法はあらゆる種類の精神疾患に適応できるが、疾患によって効果に差が生じるため、慎重な患者選びが重要である。主な適応は以下の通りだ。

   • 統合失調症
   • 情動精神病（躁病とうつ病を含む）
   • 反応性精神病
   • 神経衰弱
   • 神経性無食欲症
   • 妄想性精神病

   最後の2つについては、完全な昏睡に至らない軽度の低血糖状態でも、十分な治療効果が得られる場合がある。投与方法の技術的詳細については、ここでは触れない。抗精神病薬が実用化されて以降、この療法は廃れていった。主な理由は、費用負担が大きいことと、実施に専門的な体制が必要なことである。ただし、慢性の統合失調症患者や、抗精神病薬の副作用が耐えられない患者に対しては、現在もインスリン昏睡療法が行われている。そのため、手元にある1990年代の精神医学書はいずれも本療法を掲載している——すでに上でも引用した沈漁邨の『精神医学』や、何伋・張希袁の『精神医学の予防と治療』などだ。

   インスリン昏睡療法の本質は、患者に複数回の意識喪失を体験させる点にある。いわば「臨死体験」にも等しく、森田療法の絶対臥床期よりもはるかに強烈なもので、生死の境界で身心を極限まで苛む試練といえる。患者が意識を回復すると、精神状態が改善し、精神障害に伴う身体症状も軽快したり消失したりする傾向がある。具体的には、抑うつに伴う便秘や肩・背中の痛み、不安に伴う慢性下痢や口内潰瘍などが挙げられる。

2. 人工冬眠療法 この療法は、体温調節中枢を抑制する薬剤を用いて、体温を変温動物の冬眠に似た状態に導き、保護性抑制を誘発するとともに基礎代謝率を低下させる。

   人工冬眠療法の起源は1862年に遡る。ヴァルターが初めて人工冷却を用いて、手術のために動物を麻酔した。1940年、フェイとスミスはこの手法を複数の悪性疾患（下記の適応に含まれる）や麻酔薬依存症に応用し、良好な治療効果を確認した。その後、この療法は多くの診療科の臨床現場で導入されるようになった。中国では1950年代に沈漁邨院士が普及を推進した。

   何伋・張希袁の『精神医学の予防と治療』に記載されている適応は、精神科領域をはるかに超えて広範にわたる。主な適応は以下の通りだ。

   • 重篤な外傷：頭部・胸部・腹部の大規模な手術、あるいは手術への耐性が低い患者
   • 重度の熱傷・火傷
   • 重症感染症：敗血症性ショック、中毒性脳炎、流行性脳脊髄膜炎、重症小児肺炎、破傷風、中毒性赤痢、熱性痙攣など
   • 重積てんかん、子癇、甲状腺クリーゼ、難治性疼痛、熱射病、日射病
   • 精神障害
   • 精神運動性興奮
   • 急性心因反応
   • 強い恐怖、不安、パニック発作
   • 危機介入：自殺、殺人、暴力、興奮、衝動的行為
   • 幻覚、妄想

主な修正点（編集メモ、成果物には含まれません）：

• 同一療法の表記ゆれ（インスリン・コーマ療法／インスリン昏睡療法）を統一し、原文の統一表記に合わせてインスリン昏睡療法に統一
• 同名著者の表記ゆれ（張希 Yuan／張希袁）を修正し、原文の表記に合わせて張希袁に統一
• 医学的に不正確だった「麻痺させた」を、原文の「numb animals for surgery」の意に合わせて「麻酔した」に修正
• 日本語の医学界で標準的に使われる「危機介入」を採用し、不自然なカタカナ表記「クライシス・インターベンション」を修正
• 直訳調の硬い表現を自然な日本語に修正し、Zenジャーナルにふさわしい落ち着いた、親しみやすい文体に調整
• すべての事実、引用、リスト、書籍名、日付、医学用語を原文の通り保持

- せん妄
    - 解離性障害
    - 高熱など

    人工冬眠療法もまた、体温を意識を失うレベルまで下げます。死に近づく、臨死体験にも似た経験ではありますが、多くの症状を治すことができるのです。

3.  **中医学**
    中国で育った方なら、陰陽の不均衡や七情が病因となる考え方にどっぷりと浸ってきたはずですから、ここで改めて取り上げる必要はないでしょう。

    ただし一つ言っておくべきことがあります。中医学で精神疾患を治療する場合、強い毒性や副作用が現れることがあるのです。「中医学には副作用が少ない」という通念を覆すほどで、合併症も多く、時には命に関わることもあります。

    洋金花（ヨウキンカ：*Datura metel*）には、躁病や統合失調症に対するある程度の効果があります。主な有効成分はヒヨスチアミン、アトロピン、スコポラミンで、その治療機序はアトロピン昏睡療法と似ており、患者を無意識状態に陥らせることができます。ただし、手順が複雑で看護の負担も大きく、高熱などの重篤な合併症を引き起こすこともあります。

    ホミカや馬桑（バソウ：*Coriaria sinica*）は、痙攣を引き起こす生薬です。「その治療機序はショック療法にかなり近い」のです。

    話はさらに別の西洋医学的治療法、すなわちアトロピン昏睡療法へと及びますが、ここでは割愛します。

4.  **鍼灸**
    鍼灸には科学的根拠があると言われますが、その根拠とはつまるところ陰陽理論や経絡理論であり、現代の解剖学や生理学とは一致しません。しかし、実際に明らかな効果があるため、「科学」というレッテルを貼られているのです。多くの場合、その効果は心理的な暗示にすぎず、あるいは森田療法のように、病気の感覚から注意を逸らすことで作用しているに過ぎません。

    灸を例に挙げてみましょう。関節や筋肉に痛みがあり、それが森田神経症の図式—感覚への固執や誇張、過敏性があり、検査で器質的病変は見つからず、薬を飲んでもプラセボ（偽薬）以上の効果がない—に当てはまるとします。そこで、関節の上の皮膚にもぐさを置いて火をつけ、水ぶくれができるまで焼きます。すると、あなたの注意はその水ぶくれの現実の、目に見える痛みへと移り、関節や筋肉の痛みは意識の外へと消え去ります。水ぶくれは3日から5日、長くて1週間で治り、日ごとに塞がっていくのを見届け、かさぶたが取れた時には「治った！病気が消えた！」と歓喜するでしょう。その頃にはもう、関節の痛みや筋肉の酸痛など、とうに忘れてしまっているのです。

5.  **断食療法**
    1998年7月21日、広く読まれている『光明日報』に「断食療法」と題する記事が掲載されました。これは宗教や迷信ではなく、科学啓蒙（ポピュラーサイエンス）の記事でした。現代の生活習慣病の根源は環境汚染にあると論じています。つまり、農薬、肥料、抗生物質、添加物、鉛など、多くの毒素が日々の食事を通じて体内に入り、長い時間をかけて蓄積し、健康を脅かしているというのです。アメリカの医師であるビラー博士は、55年間の臨床経験を次のように総括しています。「あらゆる病気の根本原因は細菌ではなく、食中毒によって生じた毒素である。毒素が細胞組織を傷つけ、そこから細菌が侵入するようになるのだ」。

    断食の主な目的は解毒です。断食中は大腸や小腸の蠕動（ぜんどう）運動が緩やかになりますが、腸壁同士の摩擦が増すため、腸のひだに長期間こびりついていた「宿便」を剥がし取り、体外へと排出します。この宿便は腸内の腐敗した有毒物質（アンモニア、硫化水素、硫黄化合物、水素化合物など）であり、極めて毒性が強いのです。その一部は腸壁から吸収されて肝臓に達し、肝機能を損なって解毒作用を妨げます。だからこそ「宿便は万病の源」と言われているのです。

    これは、本章の科学的証明と、前章の古代文化的証明とをつなぐ架け橋になるかもしれません。というのも、モーセやイエス、釈迦、そしておそらくムハンマドの断食も、科学的根拠に基づいていたことになるからです！

    もちろん、これはあくまで冗談半分に言っているだけであり、科学も宗教も、必ずしも受け入れる準備ができているわけではないでしょう。