Ehrwürdiger Meister Gangxiao: ECT-Therapie bei hartnäckigen und komplexen Krankheiten, Kapitel 2: Anregungen aus der Morita-Theorie

Kapitel 2: Anregungen aus der Morita-Theorie

Die Morita-Therapie, die auf den Theorien von Dr. Shoma Morita aufbaut, ist heute weltweit anerkannt, und ich denke, ein Einstieg hier dürfte niemanden allzu sehr vor den Kopf stoßen. Die Morita-Therapie wurde um 1920 von Professor Shoma Morita in Japan entwickelt. Als eine Richtung der Psychotherapie zählt sie zu den besten der Welt. Auf dem Weltkongress für Psychiatrie 1977 wurde eine eigene Sondersitzung zur Morita-Therapie abgehalten. Ein von einem amerikanischen Autor verfasstes Buch zum Thema ist sowohl in englischer als auch in spanischer Ausgabe erschienen. Mehrere von Moritas eigenen Schriften wurden in China veröffentlicht. Kliniken, die Morita-Therapie anbieten, gibt es in China, den Vereinigten Staaten, Kanada, Japan und anderswo. Die erste internationale Fachkonferenz zur Morita-Therapie fand 1990 statt und brachte Vertreter aus elf Ländern zusammen. Die International Morita Therapy Proceedings (englischsprachig) und das Journal of the Morita Therapy Association (japanischsprachig) erscheinen beide regelmäßig. Die Chinesische Vereinigung für psychische Gesundheit (Chinese Association for Mental Health) verfügt über ein eigenes Fachgremium für die Anwendung der Morita-Therapie, das bis zum Jahr 2000 bereits vier Fachkonferenzen abgehalten hatte.

Morita ging davon aus, dass ein bestimmter Menschentyp von Natur aus eine hypochondrische Veranlagung besitzt – introvertiert, übermäßig auf den eigenen körperlichen Zustand achtsam. Solche Menschen bezeichnete er als „Neurastheniker", und der Begriff setzte sich später durch: Morita-Neurastheniker. Viele der körperlichen Beschwerden, die solche Menschen entwickeln, sind tatsächlich psychogen – im Geist verwurzelt, nicht im Körper.

1. Fixierung auf Krankheitswahrnehmungen

Professor Morita beobachtete, dass manche Menschen nach einer überstandenen Grippe oder nach einer Entbindung körperlich vollständig genesen – und dennoch bleiben gewisse unangenehme Empfindungen im Geist bestehen, hartnäckig und anhaltend, sodass sie sich stets fühlen, als seien sie nicht richtig geheilt. In solchen Fällen bewirkt eine medikamentöse Behandlung kaum mehr als eine vorübergehende Beruhigung. Sie kann sogar nach hinten losgehen und das Unbehagen verstärken: Ich nehme den ganzen Tag Medizin – ich bin also wirklich krank.

Jeder kennt Geschichten von Menschen, die nach einem Schlaganfall mit einer Halbseitenlähmung zurückbleiben, obwohl sie sich längst erholt haben und eigentlich ihre Krücken wegwerfen und wieder selbstständig gehen könnten – doch Angst, übergroße Wachsamkeit und übertriebene Vorsicht halten die Symptome fest. Wenn jedoch ein Feuer ausbricht oder ein anderer Notfall eintritt, können sie plötzlich lossprinten – so schnell, dass sie selbst darüber erstaunen.

Auch Gesunde kennen Ähnliches. Nach dem Verlassen eines Boots kann man noch lange ein Schaukelgefühl haben, selbst wenn man längst im eigenen Bett liegt. Setzt man im Frühling einen Hut auf und nimmt ihn wieder ab, spürt man ihn weiterhin auf dem Kopf. Fährt man Motorrad mit einer einfachen Windschutzbrille und nimmt sie ab, hat man noch das Gefühl, die Bügel auf den Ohren zu spüren.

Dies sind die sogenannten „verwurzelten" Krankheiten – Beschwerden, bei denen Betroffene sagen, sie hätten zu einer bestimmten Zeit oder an einem bestimmten Ort eine „Wurzel" gelegt – für Armschmerzen, Kopfschmerzen oder Magenbeschwerden –, und diese Wurzel sei seither geblieben. Das ist eine weite Kategorie. Bedenken Sie: Aus biologischer Sicht ist eigentlich nichts Krankhaftes zu finden. Wie sollte die Schulmedizin – Tabletten, Spritzen – auf etwas wirken, das biologisch gesehen gar nicht vorhanden ist?

2. Der Effekt der mentalen Wechselwirkung

Es gibt ein chinesisches Sprichwort: Je mehr man sich fürchtet, desto öfter kommt der Wolf, um einen zu erschrecken. Wer ständig Angst vor Schlaflosigkeit hat und sich allerlei Tricks zurechtgelegt hat – Schafe zählen und so weiter –, dem bricht die Nacht herein, und er setzt sie alle nacheinander ein, verzweifelt bemüht einzuschlafen. Je ängstlicher und unruhiger er wird, desto mehr entgleitet ihm der Schlaf.

Die Herzfrequenz reagiert bereits sehr sensibel auf psychische Zustände. Nehmen wir an, Sie haben miterlebt, wie eine geliebte Person oder ein Freund qualvoll an einer Herzkrankheit gestorben ist. In einer solchen Situation kann schon allein die Angst Ihr Herz rasen lassen. Sie tasten nach Ihrem Puls – tatsächlich schlägt er schnell, über hundert Mal pro Minute. Jetzt steigert sich die Angst noch: Könnte auch mit meinem Herzen etwas nicht stimmen? Sie tasten immer wieder nach Ihrem Puls. Liegen Sie nachts im Bett und tasten erneut danach. Unter dieser Wolke aus antizipatorischer Angst wird Ihr Puls zwangsläufig schnell sein – Sie spüren vielleicht sogar Ihren ganzen Körper bei jedem Herzschlag vibrieren. Und am Ende werden Sie selbst zu einem Patienten mit Herzkrankheit oder Bluthochdruck.

Das ist der von Morita beschriebene psychische Interaktionseffekt. Hier ist die Definition, die ich dem Buch Das Wesen und die Behandlung der Neurosen (Volksmedizinischer Verlag, 1992) entnommen habe: „Der sogenannte psychische Interaktionseffekt bei Neurosen beschreibt den Prozess, bei dem die Aufmerksamkeit sich auf einen zufällig auftretenden Sinneseindruck konzentriert und auf ihn gerichtet wird. Dadurch wird der Sinneseindruck akuter. Der akute Sinneseindruck zieht wiederum noch mehr Aufmerksamkeit auf sich und fixiert sich weiter darauf. Auf diese Weise verstärken Sinneseindruck und Aufmerksamkeit einander in einem Zyklus gegenseitiger Verstärkung, und der Sinneseindruck wird immer stärker.“

Kopfschmerzen, Schwindel beim plötzlichen Aufstehen, Gedankennebel, Herzklopfen, Konzentrationsschwierigkeiten, Schlaflosigkeit, Blähungen, Schmerzen – all diese Symptome lassen sich durch den psychischen Interaktionseffekt leicht verstärken.

Diese Art von fokussierter Aufmerksamkeit kann Sinneseindrücke tatsächlich verstärken. Stellen Sie sich ein Paar vor, das bei einem Tanz sitzt und sich etwas zuflüstert. Die Musik dröhnt, und trotzdem können sie jedes Wort zwischen sich perfekt verstehen. Fragen Sie sie hinterher, welches Lied gespielt wurde, wissen Sie es nicht – Sie haben nicht darauf geachtet. Ihre konzentrierte Aufmerksamkeit hat das leise Geflüster so verstärkt, dass es für sie lauter war als die dröhnende Musik.

Oder stellen Sie sich eine Mutter vor, deren Kind seit Tagen krank ist. Der Zustand des Kindes bessert sich endlich ein wenig, und die erschöpfte Mutter, die ihr Baby im Arm hält, schläft ein. Ein Donnerschlag direkt über ihrem Kopf weckt sie nicht. Aber das leiseste Rascheln vom kranken Kind, und sie ist sofort hellwach. Die kleine Bewegung des Kindes, die durch ihre Aufmerksamkeit stark verstärkt wurde, war für sie lauter als der Donner.

„Das Klingeln des Pferdezaumzeugs weckt den schlafenden Soldaten.“

Es handelt sich um das gleiche Prinzip.

Unangenehme Erfahrungen, die jeder machen kann, werden durch den psychischen Interaktionseffekt im neurotischen Erleben zu echten Krankheitswahrnehmungen und voll ausgeprägten Symptomen verstärkt. Professor Morita hat viele solcher Fälle dokumentiert – etwa Attacken von Magenschmerzen, Episoden von Bauchkrämpfen oder plötzliches Herzklopfen – die er alle durchschaute und heilte.

Behalten Sie das im Hinterkopf: Die Symptome der Morita-Neurose sind physiologisch – es handelt sich um körperliche Symptome ohne körperliche Ursache. Wenn Sie das nicht durchschauen, werden Sie diese Beschwerden hilflos unter „rätselhafte Krankheiten“ oder „schwer therapierbare Krankheiten“ einordnen.

3. Morita-Therapie

„Sich der Natur fügen“ ist das zentrale Prinzip der Morita-Therapie, wobei die konkreten Vorgehensweisen je nach Fall variieren.

Zunächst einmal: Bei akuten, episodenhaften neurotischen Symptomen kann das Durchbrechen der psychischen Wechselwirkung und die Beseitigung der Erwartungsangst rasche Linderung bringen. Bei bestimmten wiederkehrenden Schmerzattacken – besonders solchen, die einem regelmäßigen Muster folgen – wies Morita die Patienten an, genau die Haltung einzunehmen, die den Anfall am leichtesten auslöste, und ihn willkommen zu heißen, anstatt ihn zu fürchten. Und der Anfall blieb aus. Professor Morita schilderte einen solchen Fall: eine neunundsechzigjährige Frau, die erstmals zehn Jahre zuvor erkrankt war. Zunächst hatte die internistische Abteilung einer Universitätsklinik bei ihr Magenkrebs diagnostiziert. Im folgenden Jahr diagnostizierte dieselbe Klinik Gallensteine und empfahl eine Operation, die sie ablehnte. Danach konsultierte sie noch zwölf weitere Ärzte, ohne Besserung. Dr. Futaki äußerte den Verdacht auf Neurose und überwies sie an Professor Morita. Als sie in Moritas Klinik kam, litt sie zweimal täglich – morgens und abends – unter heftigen Magenschmerzen, wobei jede Episode ein bis zwei Stunden andauerte. Morita bestätigte den neurotischen Ursprung: eine Halluzination von Magenschmerzen, ganz ähnlich wie wenn man im Traum Magenschmerzen verspürt, in Panik gerät und nicht begreift, dass es nur ein Traum ist. Er ließ sie stationär aufnehmen. Am ersten Tag wies er sie unter dem Vorwand der Diagnose und Behandlung an, alles in ihrer Macht Stehende zu tun, um einen Anfall hervorzurufen – je heftiger und deutlicher, desto besser. Sie sollte die Episode willkommen heißen, statt sie zu fürchten. Drei Tage lang gelang es ihr nicht, einen herbeizuführen. Als sich später das leiseste Anzeichen eines Anfalls zeigte, war sie entzückt: Endlich ein Anfall, den der Arzt beobachten kann! Doch in dem Moment, in dem ihr dieser Gedanke durch den Kopf ging, löste sich der Anfall auf. Kurze Zeit später wurde sie geheilt entlassen.

Bei schwerer Schlaflosigkeit wandte Morita ein ähnliches Vorgehen an – er ließ den Patienten in einer unbequemen Haltung liegen, während der Arzt die Schlaflosigkeit „beobachtete". Daraufhin schlief der Patient beinahe augenblicklich ein.

Zweitens: Bei chronisch neurotischen Patienten verschiebt sich das Ziel darauf, die neurotische, introvertierte Persönlichkeit selbst zu verwandeln. Die Behandlung verläuft in Stufen:

Erste Stufe – der Patient liegt eine volle Woche lang völlig reglos im Bett. Man könnte meinen, das klinge nach nichts – einfach nur schlafen! Aber so einfach ist es nicht. Am ersten oder zweiten Tag fühlt man sich vielleicht noch ganz wohl, döst nach den Mahlzeiten vor sich hin und hat nichts zu beanstanden. Am dritten oder vierten Tag setzt die Unruhe ein – sie steigert sich, bis sie unerträglich wird. Die Bewegungsfreiheit eines Menschen zu beschneiden, war schon immer eine Form der Strafe. Einzelhaft wird noch heute als solche eingesetzt. Am 13. Mai 1998 veröffentlichte die Henan Daily einen kritischen Bericht mit der Überschrift „Was ist das für eine Polizeidisziplin beim Sicherheitsamt von Huixian?" Die Geschichte: Ein Polizeibeamter der Stadt hatte sich betrunken und einen Taxifahrer verprügelt und war dafür lediglich mit sieben Tagen Arrest bestraft worden. Die Zeitung wandte ein, die Strafe sei bei Weitem zu mild, und merkte an: „Er hat die Regeln auf flagrante Weise gebrochen, indem er einen Menschen angegriffen hat, und ist mit nichts weiter als Einzelhaft davongekommen."

Die Morita-Therapie erzeugt bewusst ein Umfeld der sensorischen Deprivation: kahle Wände, fast völlige Stille. Manche Einrichtungen fügen sogar einen raffinierten physischen Reiz hinzu – sie legen dem Patienten einen Eiswürfel auf den Kopf, sodass er bei der geringsten Bewegung herunterrutscht. Zunächst bleibt die Aufmerksamkeit auf die eigenen Symptome fixiert: Hier tut's weh, das fühlt sich falsch an. Doch am dritten oder vierten Tag verdrängt die schiere Frustration des Eingesperrtseins all diese Klagen – die Fixierung bricht. Von dort an wird der Aktionsradius des Patienten schrittweise erweitert. Mit jeder neuen Freiheit stellt sich ein kleines Gefühl der Erleichterung ein, und der Prozess schreitet voran: zur zweiten Stufe, der Phase leichter Arbeit – einfache, anspruchslose Tätigkeiten; dann zur dritten Stufe, der schweren Arbeit; und schließlich zur vierten Stufe, den Übungen zur sozialen Anpassung. Die gesamte Kur dauert rund vierzig Tage, und bis dahin sind die meisten Patienten geheilt.

Wenn man darüber nachdenkt, ist die Morita-Therapie zutiefst logisch – und ihre klinischen Ergebnisse weltweit sind beeindruckend.

Es ist nicht das eigentliche Anliegen dieser Schrift, die Morita-Therapie erschöpfend darzustellen. Außerdem sind Moritas eigene Schriften recht kurz, und man kann sie sich auf eigene Faust ansehen. Mir geht es schlicht darum, das Wesentliche herauszuarbeiten – denn wie wir gesehen haben, dauert die vollständige Morita-Behandlung mit rund vierzig Tagen recht lange, was die meisten Menschen heute kaum akzeptieren würden. Doch die Theorie dahinter steckt voller Einsichten, und es liegt an uns, diese aufzunehmen und die Methode weiterzuentwickeln.